Järnbrist är en av de vanligaste näringsbristsjukdomarna i världen, speciellt bland kvinnor i fertil ålder. Att däremot ha blodbrist (anemi) är mindre vanligt.
Järn (kemiskt tecken: Fe) behövs för att transportera syre och elektroner i kroppen. Syret transporteras i blodets röda blodkroppar bundet till hemoglobin. Järn är också en beståndsdel i myoglobinet som är den viktigaste syrebindande molekylen i muskelvävnad. Järnet har en förmåga att växla mellan tvåvärd (Fe2+) och trevärd (Fe3+) vilket gör den lämplig för att ge bort eller ta emot elektroner.
När man föds har mamman fixat så att man har ett lager på ca 250 mg järn i kroppen. Som vuxen har man ett järnförråd på ca 3-5 g, och kvinnor har ett mindre lager än män.
Fria järnjoner är reaktiva och har låg löslighet i kroppen vilket innebär att de behöver transport och någonstans att lagras (proteiner). Järn lagras som ferritin och hemosiderin i bland annat lever, mjälten och benmärgen. För att mäta järnförråden mäter man ofta ferritinnivåerna i blodet. Järn finns också i alla celler, men inte heller då som fria järnjoner utan direkt eller indirekt fasthållna av något protein. Man skiljer då på två sorters järn: hemjärn och icke hemjärn.
Hemjärn består av en porfyriring som har Fe2+ bundet i mitten av ringen, förekommer i alla celler och är hårt bundet till och krävs för vissa enzymers funktion. Hemjärn ingår också i hemoglobin och myoglobin. Ca 2/3 av kroppens järn finns i hemoglobin.
Icke hemjärn finns i blodet och kan kallas plasmajärn eller serumjärn. Där transporteras det av proteinet transferrin som kan binda två järnjoner per molekyl. Det mesta av hemjärnet är bundet till proteinet ferritin som, vid hög omsättning av järn, kan omvandlas till hemosiderin. Ferritin kan lagra olika mycket järn men upp till 4 500 järnatomer per ferritinmolekyl. och är den viktigaste förrådsformen av järn.
Upptaget av järn sker i den övre delen av tunntarmen och är beroende av många faktorer, t.ex. järnstatus och totala järnintaget. Man säger att en person som har normal järnstatus tar upp ca 15 % av järnet i en blandad kost (ej vegetarisk). Det kan öka till 20 % eller mer vid järnbrist och vid fyllda järnlager tar man upp betydligt mindre. Om bildningen av röda blodkroppar ökar – ökar också upptaget av järn. Detta sker bland annat på hög höjd (lägre syrgasttryck, behöver fler röda blodkroppar som transporterar syre i kroppen). Upptaget av hemjärn är större än icke hemjärn. Upptaget av icke hemjärn påverkas också av en del faktorer i maten:
- C-vitamin och den så kallade ”köttfaktorn” som finns i kött, fisk, fågel, kräft- och skaldjur stimulerar upptaget.
- Kalcium, polyfenoler och fytat hämmar upptaget. Dessa finns i fullkornsprodukter, kaffe, kakao, vissa grönsaker och kryddor. Genom att exempelvis göra surdegsbröd oskadliggör man fytat.
Detta har inte så stor betydelse om man inte har dålig järnstatus.
Järnbrist blir det om man äter mindre än vad som förloras. Detta sker gradvis genom att förråden töms successivt och den mängd som cirkulerar i blodet minskar till uttalad anemi. Detta innebär att förråden kan vara helt tömda innan man ser en sänkning av Hb-värdet. Symtom vid järnbristanemi kan vara minskad arbetsförmåga, nedsatt immunförsvar, trötthet, håglöshet och irritabilitet – ganska diffusa symtom. Vid järnbristanemi är både Hb och transferritin låga. Järnbrist definieras vanligen baserat på serumferritin. Ferritinnivåerna blir dock högra om man har inflammation i kroppen, vilket man måste ta hänsyn till.
Förekomsten av järnbrist hos tonåringar är 15-40 % av flickorna och 5-15 % av pojkarna. För kvinnor i fertil ålder är det ca 30 %. Anemi pga järnbrist med ett Hb under 120 är ganska ovanligt och ses hos 5 %. Efter klimakteriet har bara 2-3 % av kvinnorna järnbrist. I Sverige har sällan män järnbrist.
Hög risk för järnbrist har kvinnor i fertil ålder (och andra personer med stora blodförluster), gravida (särskilt under senare delen av graviditeten) och små barn (särskilt de första 2 åren och de som är förtidigt födda). Risk finns också under snabba tillväxtperioder, exempelvis puberteten.
Behov och rekommendationer
Flickor från och med 14 år, kvinnor upp till 60 år och ammande rekommenderas 15 mg järn per dag
Kvinnor efter klimakteriet: 9 mg per dag
Flickor, 10-13 år: 11 mg
Pojkar, 10-17 år: 11 mg
Män: 9 mg
Barn, 6 mån-5 år: 8 mg
Barn, 6-9 år:
För mycket järn i fri form är väldigt giftigt. Får man i sig stora mängder järn i form av järntabletter ger det skador på tarmen och leder till okontrollerat upptag. Den dödliga dosen uppskattas till 180-300 mg per kilo kroppsvikt, vilket är för en tvååring ungefär 3 g. Doser på mindre än 10-20 mg per kilo kroppsvikt ger oftast inga allvarliga effekter. Symtom och vanliga biverkningar när man äter järntillskott är illamående, kräkningar, magont, förstoppning och diarré. Symtomen kommer vanligen när man äter mer än 50-60 mg per dag.
Kroppens järnstatus regleras främst genom att absorptionen anpassar sig efter behovet. Äter man mer järn, så tar man upp mindre, och vice versa. När det däremot gäller järntabletter är kontrollen av absorptioner av större mängder mindre effektiv. Därför bör man inte ta stora doser järn utan anledning.
Den mat som ger oss mest järn i den svenska kosten är bröd och övriga spannmålsprodukter (fullkorn), kött och köttprodukter. Kött innehåller inte bara mycket järn utan det är också hemjärn som vi har lättare att ta upp i kroppen. Blod och inälvsmat är goda järnkällor och det är också vilt, baljväxter (bruna bönor, sojabönor), gröna bladgrönsaker (grönkål, spenat, brysselkål, broccoli). Om man lagar mat i järngryta så löses man ut järn till maten och får då ett högre järninnehåll i det man äter. Ännu mer utfällningar blir det om det man tillagar är surt, t.ex. krossade tomater.
Vill du läsa mer om mineraler kan du göra det här!
Senaste kommentarer